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  记者 秦洪涛 通讯员 郑桢桢 封彦青 报导：近来，十堰市人民医院肝胆胰腺外科接连完结两例高难度肝癌微创手术，经过腹腔镜下精准半肝切除术、癌栓打扫等前沿技能，结合多学科协作医治形式，为肝癌患者拓荒了伤口更小、预后更优的医治新途径。此手术不只展示了该院在肝癌微创医治范畴的硬核实力，更为终晚期肝病患者带来了重获重生的期望。

  58岁的赵先生（化姓）是一位长时间肝硬化患者。6年前他被确诊为前期肝癌，并在十堰市人民医院肝胆胰腺外科承受了微创射频融化术。术后5年定时复查一向安稳，未见复发及搬运痕迹。但是，近一年内他未进行复查，但就在这一年，他肝脏上的其他硬化结节开展成肿瘤并敏捷增大，查看成果为已占有右半肝大部分区域。病理活检提示恶性肿瘤，面临这一成果，赵先生第一时间决断到十堰市人民医院肝胆胰腺外科入院承受医治。

  面临如此巨大的肿瘤、杂乱方位和患者长时间的肝硬化布景，传统大开腹手术或许带来较大伤口。经过缜密评价，肝胆胰外科涂华华主任团队决断决议知难而进，为其施行腹腔镜下半肝切除术。

  手术台上，在高清腹腔镜扩大视界下，涂华华主任团队好像进行一场精密的“生命雕琢”。术前，他们运用三维可视化技能精准评价肿瘤方位、肝脏血管散布；术中，以超声刀、血管闭合系统等器械精密操作，麻醉团队严厉选用“低中心静脉压”技能操控出血。手术的每一个动作都关乎着剩下肝脏的命运既要完好切除病变右半肝，又有必要毫发无损地维护好左边肝脏的每一根重要血管和胆管等重要结构。终究，巨大的肿瘤被成功切除，而患者腹部仅留下3个5mm、一个1cm，以及一个3cm的伤口。

  张先生第二天即可自主下床活动，肝功用目标平稳，短短一周半就顺畅出院。“原本以为开刀会痛得起死回生，没想到进退两难这么快，伤口都不怎样疼！”张先生和家人对医护团队的精深技能与详尽关心拍案叫绝。

  有着十余年肝硬化病史的刘先生（化姓），3年前又被确诊肝癌。近来因剧烈腹痛就诊，查看显现右肝肿瘤已分散，胆管和胆总管内布满癌栓，随时有或许引发严峻并发症；一起，乙肝引发的肝硬化已进入失代偿期，肝脏功用极度软弱，随时有或许溃散。

  面临这例兼并肝硬化失代偿期和胆管癌栓的杂乱肝癌病例，涂华华主任敏捷发动多学科医治（MDT）。肝胆胰腺外科、肿瘤科、介入科首要确认了以手术医治为主的医治计划，然后放射科精准确定肿瘤及癌栓方位、麻醉科评价心肺功用及麻醉危险、肝病科调控乙肝病毒活性改进术前肝功用分级、重症医学科预判术后危险及术后具体医治计划经过一个多小时的深化评论，团队共同以为手术是仅有的治好时机，但传统开腹手术伤口大、危险高，不适合肝硬化患者，唯有腹腔镜微创手术能带来治好的期望。

  “这就像在肝硬化的乱石滩中拆解环绕的引线。”涂华华团队终究拟定“精准解剖+癌栓打扫+肝功用维护”三位一体计划。

  手术中，应战接二连三：患者的硬化肝脏坚固如石，门静脉壁迂曲且薄如蝉翼，稍有不小心便会引发致死性大出血。凭借3D腹腔镜的立体高清视界，涂华华团队施行了绣花针般的精密操作：先辨识并关闭肿瘤保卫血管，再逐层剥离癌变安排，一起运用胆道镜、超声完结癌栓无死角打扫。4小时后，右半肝肿瘤和癌栓被完好切除，患者生命体征平稳，手术成功。

  术后第三天，刘先生便能在家人搀扶下下床活动，腹部仅留5个钥匙孔巨细的微创切断；一周后，肝功用目标好转，黄疸衰退；半个月后，他顺畅出院。

  涂华华主任介绍，肝癌起病藏匿，发展敏捷。肝脏血供极其丰富，解剖结构较为杂乱。传统敞开手术切断大、伤口重，术后进退两难慢，许多患者因而被挡在彻底治愈性手术门外。而腹腔镜手术经过几个细小切断，使用高清镜头和精密器械完结操作，具有伤口小、出血少、术后痛苦轻、进退两难快等优势，能显着改进患者预后，也为这些患者撬开了生命之门，成了当时肝癌微创医治的重要开展方向。

  尽管腹腔镜手术作用十分显着，但其技能难度却呈几何级数添加。术中，不只需求精准阻断病变肝脏的血流，防止大出血，还要最好可以下降对剩下肝脏血供的影响。一起，在有限的空间内，别离和离断肝内重要管道，需求超高的安稳性和精准度，对术者和团队合作要求极高。切除半侧肝脏后，剩下肝脏需快速代偿，对围术期办理要求极高。

  现在，十堰市人民医院肝胆胰腺外科已建立起老练的终晚期肝病微创医治系统，每年完结高难度腹腔镜肝切除手术百余例，将微创技能的优势深深植入从前的手术“禁区”肝硬化肝癌、复发性肝癌等杂乱范畴。

  从精准切除巨大肝癌，到在布满“炸弹”的硬化肝脏上完结毫米级“拆弹”，十堰市人民医院肝胆胰外科团队用一把把微创“利刃”，在生命的禁区不断书写着奇观。“腹腔镜下精准半肝切除术的成功施行，不只表现了医院在肝癌微创医治范畴的技能实力，更显示了多学科协作的高效与精准。”涂华华主任表明，未来，将持续深化微创技能创新，为更多肝癌患者供给个体化、精准化、微创化的优质医治服务。

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